Что такое имплантация зубов верхней челюсти?
Имплантация верхней челюсти — хирургическое восстановление зубного ряда на верхней челюсти при полной или значительной потере зубов. На 4–8 титановых имплантах фиксируется несъёмный протез, замещающий весь верхний зубной ряд. В клинике ПРОПРИКУС процедуру проводит хирург-имплантолог Мамедов Ильшан Мехманович с применением систем Astra Tech, Straumann и Nobel Biocare.
Стоимость имплантации верхней челюсти при полной адентии — от 200 000 рублей под ключ. В цену входят импланты, работа хирурга и несъёмный протез. Доступна рассрочка 0% на весь курс лечения.
Верхняя челюсть отличается от нижней анатомически: менее плотная губчатая кость (тип D2–D4), гайморовы пазухи, прилежащие к корням боковых зубов, и резцовый канал в переднем отделе. Эти особенности делают имплантацию верхней челюсти технически сложнее — при потере боковых зубов в 40–60% случаев требуется предварительный синус-лифтинг, а приживление имплантов длится дольше, чем на нижней челюсти.
Особенности имплантации верхней челюсти
Костные структуры верхней челюсти анатомически отличаются от нижней по следующим параметрам:
- на фоне невысокой нагрузки челюстные ткани более пористые и слабые;
- атрофические изменения развиваются стремительно в случае адентии;
- высота и объем кости анатомически уступает нижней челюсти, практически соприкасаясь с гайморовыми пазухами.
Особенности протезирования:
- после установки зубные имплантаты на верхней челюсти интегрируются дольше на несколько месяцев;
- необходимость остеопластики возрастает на фоне ускоренной атрофии тканей;
- восстановление зубного ряда в полном объеме требует большего количества имплантов.
Если не соблюдать хирургический протокол, не исключены сопутствующие травмы следующих анатомически-важных структур:
- гайморовых пазух с развитием воспалительного процесса;
- глазного и верхнечелюстного нервов с риском парестезии.
Любые осложнения можно предупредить тщательно проведенной подготовкой к операции с применением высокоточных методов исследования, включающих компьютерную томографию. Все этапы имплантации верхней челюсти должны быть проведены квалифицированным врачом под ключ в клинических условиях.
Показания и противопоказания
Показания
- Нарушение лицевых пропорций
- Расстройства работы пищеварительного тракта
- Образование морщин и других признаков старения.
- Единичные дефекты в зубном ряду
- Отсутствие нескольких зубов подряд
- Разрозненные дефекты зубного ряда
- Полное отсутствие зубов на верхней челюсти
- Предпочтение съемных протезов несъемным
Противопоказания
- Онкологические заболевания
- Беременность
- Болезни органов кроветворения
- Туберкулез
- Сахарный диабет в стадии декомпенсации
- Сложные неврологические и психические расстройства
Методы полного протезирования верхней челюсти
Для полной имплантации верхней челюсти применяют разные методики, выбор которых зависит от клинического случая.
Классическая двухэтапная
Проводится в два сеанса: имплантация и нагрузка титановых корней коронкой. Между процедурами проходит до полугода — этот срок нужен для надежной интеграции штифта с тканями челюсти. Имплантацию верхней челюсти при отсутствии зубов выполняют с фиксацией четырнадцати имплантов, реже прибегают к наращиванию кости. После того как искусственные корни приживутся, их нагружают протезными конструкциями.
Одноэтапная
Методика предполагает моментальную нагрузку титанового стержня временной протезной конструкцией. Такая коронка изготавливается по индивидуальным слепкам из акрила — ее устанавливают в день оперативного вмешательства. После приживления импланта проводится протезирование постоянными коронками.
Базальная
Оперативное вмешательство не требует предварительной остеопластики. Вживляют от восьми до двенадцати имплантов верхней челюсти при полном отсутствии зубов, выполняя их нагрузку протезами через 2-3 дня. В случае тотальной адентии это наиболее предпочтительный вариант. При базальной имплантации не имеет значения состояние кости челюсти, поскольку титановые стержни вживляются в более глубокие базальный и кортикальный слои, а оптимальное число протезов позволяет равномерно распределить нагрузку на жевательный аппарат.
All-on-4
Щадящая технология, основанная на вживлении четырех имплантов в наиболее устойчивые участки кости с нагрузкой протезом в день проведения операции. Метод показан при достаточном объеме костной ткани. В случае значительных атрофических изменений протокол не используют. Эта методика известна, как имплантация с одномоментной нагрузкой. Стоимость установки имплантов верхней челюсти зависит от количества штифтов, выбранной методики. Чтобы узнать, какой способ протезирования подходит в вашем случае, запишитесь на консультацию к стоматологу-имплантологу в клинику ПРОПРИКУС.
Этапы имплантации зубов верхней челюсти
- Диагностика. Пациенту назначается компьютерная томография, чтобы изучить состояние отдельных анатомических структур, характеристики челюстной кости. Также назначается лабораторная диагностика — исследования крови.
- Разработка плана имплантации. Доктор подбирает протокол лечения, выполняет компьютерное моделирование и подготовку хирургического шаблона.
- Установка имплантов на верхнюю челюсть. Если применяется классический двухэтапный протокол, процедура выполняется методом отслоения лоскута десны. При одноэтапном протоколе проводится малоинвазивное хирургическое вмешательство через прокол в тканях десны.
- Установка протезных конструкций. Врач нагружает титановые корни коронковыми протезами на 2-3 сутки или через 2-6 месяцев после их вживления.
Как надежно поставить имплант на верхнюю челюсть:
- в случае базального протезирования хирургические шаблоны не нужны;
- при методике All-on-4 шаблон с высокой точностью определяет зону фиксации титановых стержней независимо от объема и параметров челюстной кости;
- в ПРОПРИКУС хирургические операции проходят под контролем компьютерной томографии, что гарантирует поиск наиболее эффективных точек для вживления имплантов;
- при неординарной клинической картине специалист может установить дополнительные два импланта — для подстраховки на случай отторжения соседних. Благодаря этому в челюсти останется достаточное число опорных стержней для полноценного протезирования.
Реабилитация после операции
Процесс приживления имплантов запускается на 3-4 сутки и длится до полугода. Первые две недели реабилитации самые важные, поэтому нужно соблюдать несколько рекомендаций, чтобы снизить риск отторжения штифта.
- при отеках (в норме сохраняются до недели) нужно прикладывать охлаждение к щеке в месте операции;
- обходя зону импланта зуба верхней челюсти, проводить гигиену нужно новой щеткой мягкой или средней жесткости, при этом от электрических щеток лучше на две-три недели отказаться;
- не забывайте про лекарства, выписанные на период адаптации, часто врач назначает антигистаминные для снятия отека, обезболивающие, антибиотики;
Если отек держится слишком долго, зона вживления конструкции выглядит воспаленной и сильно болит, следует незамедлительно показаться лечащему терапевту или хирургу.
Рекомендации после установки импланта зуба в верхнюю челюсть
Процедура пройдет наиболее успешно, если придерживаться следующих рекомендаций:
- сбалансированно питаться, соблюдать питьевой режим, исключить спиртные напитки;
- отказаться от курения, поскольку никотиновая зависимость негативно влияет на микроциркуляцию крови и обменные процессы в тканях челюсти;
- две недели после вживления штифтов избегать интенсивных физических нагрузок, посещения сауны, бани, солярия;
- обеспечить тщательный уход за полостью рта;
- давать достаточный объем жевательной нагрузки на установленные протезные конструкции для восстановления или улучшения всех видов метаболических процессов в челюстной кости.
Преимущества имплантации перед съёмным протезом на верхней челюсти
Верхний съёмный протез держится лучше нижнего за счёт эффекта присасывания к нёбу. Но это преимущество достигается ценой большой нёбной пластинки, которая закрывает верхнее нёбо полностью. У многих пациентов это вызывает конкретные проблемы: рвотный рефлекс при попадании пищи, изменение вкусовых ощущений (нёбо не участвует в восприятии вкуса), нарушение дикции, ощущение инородного тела во рту.
Имплантация эту проблему закрывает полностью. Несъёмный протез на All-on-4 или All-on-6 не имеет нёбной пластинки — вкус, дикция и комфорт возвращаются в норму. Пациент перестаёт думать о протезе — он не снимается, не нуждается в фиксирующих кремах, не двигается при жевании.
Второй фактор — сохранение костной ткани. При длительном ношении верхнего съёмного протеза альвеолярный гребень продолжает атрофироваться, а дно гайморовой пазухи опускается вниз. Через 10–15 лет у пациента уже недостаточно кости даже для имплантации без синус-лифтинга. Импланты этот процесс останавливают: передавая нагрузку на кость, они сохраняют её объём.
Жевательная эффективность на имплантах приближается к эффективности собственных зубов. Со съёмным верхним протезом многие пациенты не могут комфортно жевать твёрдую пищу, избегают орехов, хрустящих овощей, стейков. После имплантации рацион восстанавливается без ограничений.
Эстетика в зоне улыбки на имплантах выходит значительно лучше, чем на съёмном протезе. Искусственные зубы съёмника унифицированы по форме и размеру, зубы на постоянном протезе изготавливаются индивидуально с учётом лица пациента.
