Восстановление сильно разрушенных зубов — одна из самых частых проблем в современной стоматологии. Сохранить корень, укрепить остаточные ткани и при этом добиться идеального эстетического результата можно при помощи инновационных методов, таких как установление стекловидного штифта. Данная техника зарекомендовала себя как надежный и малотравматичный способ укрепления и реставрации зубов при помощи современных композитных материалов.
Что такое стекловолоконные штифты?
Стекловолоконный штифт — это тонкий цилиндрический стержень, изготовленный из пучка стеклянных микроволокон, пропитанных эпоксидной или полиэфирной смолой. Его главной задачей является восстановление жевательной или фронтальной функции зуба при значительном разрушении коронковой части. Штифт вводится в подготовленный корневой канал и служит основой для формирования культевой части, на которую впоследствии ставится пломба или коронка.
Состав штифта обеспечивает ему высокую прочность при сохранении эластичности, близкой к дентину. Это свойство крайне важно для сохранения физиологии зуба. Стержень из стекловолокна не ломает корень, а “работает” вместе с ним, снижая риск трещин и микропереломов при жевательной нагрузке. К тому же, данный материал не просвечивает, что делает его практически незаметным под световыми пломбами или винирами.
Показания и противопоказания к установке стекловолоконных штифтов
Несмотря на свою универсальность и эффективность, как и любая медицинская процедура, фиксация стекловидного штифта подходит не всем пациентам. Существует ряд четких показаний и противопоказаний, при которых применение данного материала либо рекомендовано, либо строго ограничено.
Показания:
-
При разрушении более 50% коронковой части зуба. Когда естественная коронка повреждена более чем наполовину, и традиционная пломба не может быть надежной.
-
При повторной реставрации ранее леченного зуба. В случае если зуб уже подвергался лечению и реставрации, но потерял герметичность или прочность, установка помогает создать новую крепкую конструкцию.
- В случае необходимости формирования опоры под коронку или мост. Если предполагается протезирование, стекловолоконный штифт укрепляет корень и служит основой для культевой вкладки и коронки.
- После депульпации зуба (удаления нерва). Девитальный (неживой) зуб становится хрупким, и для его защиты требуется внутреннее укрепление. Стекловолоконная основа обеспечивает жесткость и предупреждает трещины.
- Для укрепления корневого канала при слабой толщине стенок. В узких и истонченных каналах стекловолоконный стержень позволяет равномерно распределить нагрузку и предотвратить перелом корня.
- При желании пациента избежать металла в полости рта. В отличие от металлических элементов, стекловолокно не вызывает гальванических реакций, не окисляется и не влияет на вкус.
- В эстетически значимой зоне (резцы, клыки, премоляры). Благодаря светопроницаемости, стекловолоконный стоматологический штыревой наконечник не просвечивает сквозь композит или керамику, а значит, особенно подходит для передних зубов.
Несмотря на множество преимуществ, существуют ситуации, когда установка стекловолоконного штифта может быть нецелесообразной или небезопасной. В таких случаях врач подбирает альтернативные методы восстановления.
Противопоказания:
-
Значительное разрушение корня зуба.
-
Плохая проходимость корневых каналов.
-
Невозможность полноценной герметичной фиксации.
-
Острые воспалительные процессы в области корня.
-
Недостаточный объем оставшихся твердых тканей.
Перед установкой стекловолоконного штифта в зуб необходимо провести тщательное обследование, сделать рентген. Снимок позволяет оценить форму, длину и проходимость каналов, исключить анатомические аномалии, скрытые воспаления или кисты.
Преимущества и недостатки стекловолоконных штифтов
Современные стекловолоконные конструкции используются в стоматологии все чаще. Благодаря своим уникальным свойствам они помогают в восстановлении даже самых разрушенных зубов. Выделяют множество преимуществ данного материала:
-
Эстетика — стекловолокно не изменяет цвет зуба, не просвечивает и не создает серых теней в корне, как это бывает при установке металлических аналогов.
-
Биосовместимость — материал инертен и не вызывает отторжения, воспалений, гальванических токов.
-
Прочность и гибкость — эластичность стекловолокна приближена к дентину, что снижает риск разрушения зуба.
-
Упрощенная установка — не требует расширенного препарирования канала.
-
Совместимость с композитами — легко фиксировать с помощью современных адгезивных систем.
-
Легкость обработки — при необходимости можно подрезать длину, шлифовать, адаптировать под конкретную анатомию канала.
-
Надежная фиксация — при соблюдении методики установки прочность сцепления очень высока.
-
Минимум потери ткани — при установке не нужно удалять много здорового дентина.
-
Устойчивость к коррозии — в отличие от металлических аналогов, не изменяется со временем.
Несмотря на внушительный список достоинств, элементы из стекловолокна имеют и свои ограничения. Есть факторы, которые необходимо учитывать при выборе методики восстановления.
Недостатки:
-
Требуют строгого соблюдения техники установки и качественного протокола подготовки стекловолоконного штифта.
-
При сильной перегрузке возможно расцементирование.
-
В случае поломки труднее извлекаются из канала по сравнению с металлическими.
-
Не подходят при глубоком поддесневом разрушении зуба.
-
Не являются несущими опорами для мостовидных протезов.
Виды стекловолоконных штифтов
Существуют разные классификации штифтов из стекловолокна, применяемые в стоматологии. Их разделяют по форме, структуре волокон, прозрачности и по типу фиксации.
По форме:
-
Прямые (цилиндрические) — используются в ровных или прямых каналах.
-
Конические — повторяют форму естественного канала.
-
Комбинированные — цилиндроконические, сочетают преимущества первых двух типов.
По структуре волокон:
-
С параллельными волокнами — более прочные и жесткие.
-
С хаотично ориентированными волокнами — более эластичные.
По прозрачности:
-
Светопроводящие — позволяют провести фотополимеризацию материала.
-
Непрозрачные — для использования с самоотверждаемыми цементами.
По типу фиксации:
-
Активные (самонарезные) — входят с резьбой, как винт;
-
Пассивные (цементируемые) — фиксируются за счёт адгезии.
Выбор конкретного штифта зависит от особенностей клинической ситуации, анатомии канала, вида реставрации и предпочтений врача.
Узнайте стоимость лечения элайнерами за 30 секунд!
Процесс установки стекловолоконного штифта
Установка стекловолоконного штифта в зуб — это пошаговая процедура, требующая точности и соблюдения всех этапов. Ошибки в подготовке канала или нарушении протокола фиксации могут привести к отторжению штифта или вторичному разрушению зуба. Именно поэтому данной процедурой занимаются опытные квалифицированные стоматологи.
Подготовка корневого канала
-
проводится очищение от гуттаперчи или временного пломбировочного материала;
-
врач расширяет апикальную треть;
-
промывка антисептическими растворами (например, хлоргексидин, ЭДТА);
-
высушивание бумажными штифтами;
-
контроль с помощью рентгена — важно, чтобы канал был герметично закрыт в области апекса.
Формирование ложа под штифт
-
используют специальные сверла, идущие в комплекте с штифтом;
-
формируют ложе такой глубины, чтобы не повредить апикальную зону;
-
контролируют сохранность стенок, избегают перфорации.
Подбор и адаптация штыревого элемента
-
подбирается нужный диаметр;
-
при необходимости стержень укорачивается;
-
проводится подготовка стекловолоконного штифта (обработка его праймером или силаном);
-
примерка — важно, чтобы стержень входил плотно, но не с избыточным усилием.
Фиксация штифта
-
канал обрабатывают адгезивной системой;
-
шприцем вводится цемент или композит;
-
штифт вставляется и прижимается;
-
выполняется световая или химическая полимеризация;
-
удаляют излишки материала.
Восстановление коронковой части
-
над штифтом моделируют культю из композита или стеклоиономера;
-
проводят шлифовку и подготовку к дальнейшей реставрации;
-
устанавливают пломба или ортопедическая конструкция (коронка, вкладка, винир).
Перед тем как принять решение об использовании стекловолоконного штифта, стоматолог оценивает состояние зуба, объем сохранившихся тканей, форму и проходимость корневого канала, а также общее состояние пародонта.
Сравнение стекловолоконных штифтов и имплантов
Многие пациенты путают стекловолоконный штифт и дентальный имплант, считая их взаимозаменяемыми. Однако это разные методики, и выбор между ними зависит от клинической ситуации. Рассмотрим, в чем заключается разница между ними.
Штифт восстанавливает зуб при условии, что корень сохранился. При установке — инвазивность минимальная, то есть нижележащие ткани при выполнении данной процедуры не повреждаются. Зуб восстанавливается за 1 — 2 посещения. Необходимости костной пластики нет. Эстетический результат — отличный. Стоимость ниже, чем при установке импланта. Область применения — только при наличие корня.
Имплантом возможно восстановить полностью утраченный зуб. При установке инвазивность максимальная — выполняется хирургическое вмешательство. Время восстановления — до 3- 6 месяцев. Часто требуется необходимость костной пластики. Эстетический эффект — также отличный. Стоимость процедуры — значительно выше, чем при установке штифта. Применяют при полном отсутствии зуба.
Таким образом, фиксация стекловолоконного штифта актуальна, когда корень сохранен и пригоден для дальнейшей работы. При невозможности его восстановления рассматривается имплантация.
