Кламмеры в стоматологии

В ортопедической стоматологии надежная фиксация съемных протезов обеспечивает комфорт пациента, правильное функционирование конструкции и здоровье опорных зубов. Специальные фиксирующие элементы — кламмеры играют важнейшую роль в успешном протезировании, особенно при использовании бюгельных систем.

В стоматологической клинике «ПРОПРИКУС» в Москве мы применяем передовые технологии ортопедической стоматологии, чтобы вернуть пациентам уверенность в улыбке. Кламмеры играют важную роль в этом процессе, обеспечивая комфорт и функциональность протезов.

Что такое кламмер?

Кламмер — металлический или полимерный элемент, используемый для фиксации съемных зубных протезов в полости рта. Этот небольшой, но важный элемент охватывает опорный зуб, удерживая протез на месте. Благодаря продуманному строению, кламмеры обеспечивают надежное крепление, минимизируя риск смещения конструкции во время разговора или приема пищи.

Кламмер располагается на естественных зубах пациента, которые служат опорой для протеза. Этот элемент представляет собой составной компонент, обычно состоящий из плеча, тела и отростка.

• Плечо — гибкая часть, охватывающая зуб в его наиболее выпуклой зоне.

• Тело — более жесткая часть, располагающаяся на контактной поверхности зуба.

• Отросток погружается в базис протеза, обеспечивая его крепление.

В клинике «ПРОПРИКУС» мы тщательно подбираем тип кламмера, учитывая особенности зубного ряда пациента.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию

Наши специалисты свяжутся с вами 
в самое ближайшее время для бесплатной консультации

Нажимая на кнопку «Записаться на консультацию», вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Основные функции и задачи, которые выполняют кламмеры

Фиксация — главная функция кламмеров. Эти элементы обеспечивают стабильное положение протеза во рту, давая пациенту уверенность в повседневной жизни. Однако их роль гораздо шире. Правильно спроектированный и изготовленный кламмер способствует равномерному распределению жевательной нагрузки между опорными зубами и слизистой оболочкой протезного ложа. Также кламмеры выполняют стабилизирующую функцию, препятствуя горизонтальным смещениям протеза. Важна и опорная функция: некоторые типы препятствуют погружению базиса протеза в слизистую при жевании.

Виды кламмеров в стоматологии

Классификация кламмеров достаточно обширна и основывается на различных критериях. По способу изготовления выделяют гнутые и литые. Гнутые кламмеры создаются вручную из специальной проволоки непосредственно на модели челюсти. Литой вариант является частью цельнолитого каркаса протеза, что обеспечивает высокую точность и прочность. По месту расположения и функции различают опорные, удерживающие и опорно-удерживающие. Опорные препятствуют погружению протеза, передавая нагрузку вдоль оси опорного зуба. Удерживающие обеспечивают фиксацию за счет упругого охвата зуба плечом. Опорно-удерживающие сочетают обе функции.

Другая известная система — классификация по Кеннеди, которая описывает типы частичной адентии и рекомендует схемы расположения кламмеров:

1. Удерживающие (Акермана). Наиболее распространенные, фиксируют протез за счет упругого плеча.
2. Опорные. Передают жевательную нагрузку вертикально на зуб через окклюзионную накладку.
3. Опорно-удерживающие (комбинированные). Сочетают функции удержания и опоры (кламмеры Роуча, Бонвиля, Нея и др.).
4. Плечевые. Имеют длинное плечо, охватывающее зуб с вестибулярной стороны.
5. Дентоальвеолярные (петлевые). Фиксируются в естественных поднутрениях у шейки зуба или межзубных промежутках.
6. Дуговые (кольцевые). Охватывают зуб со всех сторон, используются редко из-за сложности и риска для десны.

Выбор конкретного вида зависит от множества факторов: количества и состояния оставшихся зубов, типа дефекта зубного ряда, используемого материала протеза и финансовых возможностей пациента.

Материалы изготовления кламмеров

Традиционным и до сих пор широко применяемым материалом для гнутых кламмеров является золото-платиновая или хром-кобальтовая проволока. Этот материал обладает необходимой упругостью, прочностью и биосовместимостью. Для литых кламмеров, являющихся частью каркаса бюгельный протеза, используется металллический сплав на основе хрома и кобальта (КХС), реже — титан или сплавы драгоценных металлов. КХС сплавы отличаются высокой прочностью, долговечностью, коррозионной стойкостью и биологической инертностью. Иногда для улучшения эстетики видимую часть плеча кламмера покрывают пластмассой под цвет десны, однако основой остается металлический элемент.

Методы соединения кламмеров с протезами

Способ соединения кламмера с базисом протеза напрямую зависит от типа кламмера. Гнутые кламмеры имеют отросток, который впаивается или вваривается лазером в пластмассовую или металлическую основу съемной конструкции. Литые кламмеры изготавливаются как единое целое с каркасом бюгельного протеза в процессе литья по выплавляемым моделям. Это обеспечивает максимально прочное и надежное соединение. В случае комбинированных протезов кламмеры могут крепиться к опорным коронкам или другим элементам с помощью пайки или лазерной сварки. Выбор метода влияет на прочность конструкции и долговечность службы протеза.

Кламмерная система Нея

Особого внимания заслуживает система Нея. Это не отдельный вид кламмера, а целая концепция протезирования с использованием пяти строго стандартизированных типов литых опорно-удерживающих кламмеров (классы I-V):

Каждый класс предназначен для определенной клинической ситуации, связанной с расположением и состоянием опорных зубов. Преимущество системы — в ее универсальности и предсказуемости. Стандартные элементы обеспечивают высокую точность изготовления, рациональное распределение нагрузки и надежную фиксацию.

Бюгельный протез на кламмерах системы Нея считается одним из самых функциональных и долговечных решений при частичном отсутствии зубов.

Преимущества и недостатки кламмеров

Кламмерная фиксация обладает рядом неоспоримых достоинств:

• Проверенная надежность. Технология используется десятилетиями, хорошо изучена и предсказуема.

• Относительная доступность. Стоимость протезов с кламмерами обычно ниже, чем с аттачменами или телескопическими коронками.

• Универсальность. Применима при различных конфигурациях дефектов зубного ряда, включая концевые дефекты.

• Ремонтопригодность. Поврежденные гнутые кламмеры часто можно заменить или подогнуть.

• Функциональность. Обеспечивают хорошую стабилизацию и фиксацию протеза при правильном применении.

Однако существуют и недостатки:

1. Эстетические проблемы. Видимость металлического крючка на зубе, особенно в зоне улыбки, является основным минусом.

2. Воздействие на опорные зубы. Риск расшатывания, стираемости эмали или сколов при неправильном распределении нагрузки или износе кламмера.

3. Необходимость тщательной гигиены. Требуется особое внимание при чистке вокруг кламмера и опорного зуба для предотвращения кариеса и воспаления десны.

4. Возможный дискомфорт. В редких случаях может ощущаться натирание слизистой или металлический привкус.

Решение о выборе кламмерной фиксации всегда принимается индивидуально, с учетом всех клинических и эстетических факторов.

Установка кламмеров

Процесс установки протеза с кламмерами начинается с тщательной диагностики: осмотра полости рта, оценки состояния оставшихся зубов, снятия оттисков. На основе полученных моделей зубной техник в лаборатории проектирует и изготавливает протез, точно позиционируя кламмеры на опорных зубах. Кламмеры не устанавливаются отдельно; они являются неотъемлемой частью протезной конструкции. После изготовления врач «ПРОПРИКУС» проводит финальную примерку протеза в клинике, проверяя точность прилегания кламмеров, окклюзию и комфорт пациента. При необходимости проводится коррекция.

Как снимать протезы с крючками

Снятие протеза с кламмерной фиксацией требует определенной сноровки. Делать это нужно аккуратно, без резких усилий, чтобы не повредить кламмер или опорный зуб.

1. Расположите пальцы. Поместите подушечки указательных пальцев обеих рук на край базиса протеза с обеих сторон (левый и правый край).
2. Равномерное усилие. Одновременно и плавно нажмите пальцами вниз (для протеза на нижней челюсти) или вверх (для протеза на верхней челюсти), освобождая фиксирующие кламмеры от опорных зубов. Движение должно быть направлено против естественного пути введения протеза.
3. Освободите кламмеры. Как только кламмеры отойдут от зубов, аккуратно выведите протез из полости рта. Никогда не тяните за один кламмер! Это может его сломать или повредить опорный зуб.
4. Промойте протез. Сразу после снятия тщательно промойте протез проточной водой.

Не стесняйтесь попросить врача клиники «ПРОПРИКУС» продемонстрировать технику еще раз.

Осложнения, которые могут возникнуть из-за кламмеров

При соблюдении всех правил изготовления и эксплуатации риск осложнений минимален. Однако возможны ситуации, когда кламмер может стать причиной дискомфорта или проблем. Натирание десны или слизистой щеки происходит при неправильной форме или расположении плеча кламмера. Расшатывание опорного зуба возникает при чрезмерной нагрузке или нерациональном распределении сил. Скол эмали или повреждение искусственной коронки опорного зуба возможно при деформации кламмера или его неплотном прилегании. Постоянное давление кламмера на один и тот же участок зуба может привести к стираемости эмали. Регулярные профилактические осмотры у стоматолога клиники «ПРОПРИКУС» позволяет вовремя выявить и устранить эти проблемы.

Альтернативы кламмерам

Современная ортопедия предлагает эстетичные решения для фиксации съемных протезов, альтернативные традиционным кламмерам. Наиболее распространены аттачмены (замковые крепления). Они состоят из двух частей: одна фиксируется на опорном зубе или имплантате (часто под искусственной коронкой), вторая — в теле протеза. При надевании протеза части замка защелкиваются. Аттачмены обеспечивают превосходную эстетику, так как полностью скрыты от взгляда, и более физиологичное распределение нагрузки.

Другой вариант — телескопические коронки, где фиксация происходит за счет плотного трения между внутренней (на опорном зубе) и наружной (в протезе) коронками. Эти варианты, как правило, дороже кламмерных систем, но обеспечивают максимальный комфорт и эстетику. Выбор оптимального способа фиксации всегда определяется индивидуально после консультации с врачом-ортопедом.

В клинике «ПРОПРИКУС» в Москва врачи-ортопеды высшей квалификации владеют всеми современными методами съемного и несъемного протезирования. Мы проводим тщательную диагностику и планирование лечения, учитывая не только функциональные аспекты восстановления зубного ряда, но и эстетические пожелания пациента. Запишитесь на консультацию, чтобы получить индивидуальный план протезирования и восстановить зубной ряд.